Международная клиника восстановительного лечения Международная клиника восстановительного лечения
EnglishGermanUkrainianRussianEspañolFrançaisRomanianArabian
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ (ДЦП)
НовостиКлиникаЛечениеПациентамНаука ПубликацииО ДЦПОтзывы
Вход в систему
Contacts
Links
Site Map
Форум


     HONcode accreditation seal.
Мы поддерживаем принципы кодекса медицинских сайтов (HONcode principles)
Проверить.

Updated: 14.07.2014

Всего сообщений: 4 - Страниц (1): [1]
Автор: Ольга Ларичкина
Опубликовано: Фев 19 2010 - 06:31
Заголовок: патология ЦНС
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Данила родился 17 марта 2006 г.
У мамы во время беременности был глиоз.
Ребенок с февраля 2007 г. постоянно принимает депакин, приступы продолжаются. Последние
приступы -31.12.09,03.01.,28.01.,06.02.,14.02.10Начал ходить в 1г.8 месяцев. Ходит раскачиваясь, часто на носочках. Не говорит. После приступов часто теряет приобретенные навыки. Отставание в психическом и моторном развитии.
В сентябре 2009 г. Данила находился на обследовании и лечении в неврохирургическом отделении ИНПН АМН Украины.
Выписной эпикриз.
Диагноз: Врожденная органическая патология ЦНС, эпилептический синдром,з адержка психоречевого развития, атактический синдром, на фоне хронической вялотекущей нейроинфекции(вирусы герпетической группы).
Сопутствующий диагноз: Подострый сфеноидит. Хронический тонзиллит.
Жалобы при поступлении. В настоящее время основные жалобы на отставание в психическом и моторном развитии, кроме того, а последние полгода ухудшился слух и , по мнению матери, походка.
Анамнез болезни и жизни:
Беременность с угрозой срыва в сроке 7 месяцев, роды в срок, без особенностей, период адаптации- гладко. В 4 месяца после плановой прививки появились «гиперкинезы» по описанию матери больше похожие на миоклонии, на которые внимание не обращали до 10 мес., когда появился развернутый grand mal припадок продолжительностью более 15 мин..Был госпитализирован в реанимационное отделение, где был начат подбор АЭП-на Вальпроком , карбамазепин финлепсин в адекватных дозах, удовлетворительного эффекта не было. На депакин был получен хороший эффект, однако несколько месяцев после начала лечения выявлено «тромбоцитопатия» с увеличением времени свертывания крови, кроме того, припадки полностью не купировались, однако, при повторных анализах тромбоцитопении и нар-ий свертываемости выявлено не было и дозы депакина была увеличена до средне терапевтической. Текущая доза 450 мг/ сутки. На руках имеются вирусологические исследования с положительными титрами антител, в том числе и lgMк герпес-вирусам. Получал противовирусную терапию; последние анализы негативные.
Объективно:
Ребенок не говорит, не выполняет инструкций, но может подойти, если его позвать по имени, что нибудь взять, проявляет интерес к предметам и людям. Обращает на себя внимание выраженная атактическая походка, множественные кровоподтеки в различной стадии на коленях и голени. Видимых парезов и параличей нет, гиперефлексии и гипертонуса тоже нет.
Результаты дополнительных обследований:
1.Клинический анали крови 27.08.09 Нв 116 гл, эр.3,8, ЦП 0.9,тромб 175, лейк. 7,0, пал. 1%, сегм. 34%,эоз.1%,лимф. 56%, мон.8%, СОЭ 7ммчас,время свертывания крови: нач.- 3мин. 50 сек.., кон.- 4 мин. 00сек.
2.Исследование крови на сахар 28.09.09г. 3.8 ммольл.
3.Исследование крови на ревмопробы 15.09.09г. серомукоиды 0,213, церулопламин 0,32, С-РБ 0.
4.Биохимический анализ крови 15.09.09г. общий билирубин 12,5, прямой 3,1, непрямой 9,4, ALT 0,32, AST 0,29, тимоловая проба 2.25, В-липопротеиды 28, церулоплазмин 0,32.
5.Вирусологическое исследование крови на герпес, ЦМБ, ВЭБ 9.09.09г. герпес IgG 1,2т положительный ОПоб.=1,78 ОПкр.=0,2, ЦМБ IgG положительный ОПоб=0,84 ОПкр.=0,2, ВЭБ VCA IGm положительный ОПоб.=0,24 ОПкр.=0,2, в остальном результаты отрицательные.
6.Общий анали мочи 27.08.09г. белок- следы, эпит. Перех. – местами, лейк.- )-2 в пзр., слизь много, соли – оксалаты- много..
7. ЭЭГ 2.09.09г. Без достоверных фокальных и епилептиформных нарушений.
8.МРТ- исследование головного мозга 17.09.09г. Данных а обЪемный процесс головного мозга не выявлено. Масс – эффект и смещение срединных структур головного мозга не выявлено. Желудочковая система не именена. Субарахноидальное пространство не изменено. В пазухе основной кости признаки отека и разрастание слизистой.
9.Консультация лор-врача 1.09.09г. Ребенок не говорит. Реагирует на звук громкий. Хронический тонзиллит. Глоточный рефлекс – норма.
10.Консультация лор-врача 18.09.09г. Подострый сфеноидит. Хронический тонзиллит.
11.Консультация окулиста 1.09.09г. Гл.дно в норме.
Получал лечение: актовегин вм, депакин, кальция гопантенат, кортексин, массах нижних и верхних конечностей+ спина.
Рекомендовано:
Продолжать прием депакина в прежней дозе постоянно , длительно.
Кальция гоптенат 1 табл. 3 рдень до 2-3 мес.
Протефлазид. По схеме, в возрастной дозе.
Картексин 10мг, 1р в 3 дня , до 10 инъекций.
Нуждается в продлении инвалидности согласно приказа МО, МТиСП МФУ Украины № 454471516 от 8.11.01 радел 10,п.1, подпункт 1.6
Главрач ДУ ИНПН АМН Украины В.И. Реминяк.

Просим проконсультировать ребенка и уточнить диагноз.Надеемся на выздоровление Данилы.
Татьяна Ларичкина Харьков 19.02.10г.
Автор: Лунь Г.П.
Опубликовано: Фев 22 2010 - 09:18
Заголовок: re: патология ЦНС
Уважаемая Ольга,
Учитывая, что беременность протекала с угрозой срыва в сроке 7 месяцев нельзя исключить внутриутробное инфицирование плода вирусом герпеса, который в последствии виявлен. В 4 месяца после плановой прививки спровоцирован судорожный синдром с явной тенденцией к генерализации (grand mal продолжительностью более 15 мин), который тяжело поддается лечению. Судороги продолжаются. Наблюдается задержка психоречевого развития. Выставленный диагноз отображает состояние ребенка.(Врожденная органическая патология ЦНС, эпилептический синдром,з адержка психоречевого развития, атактический синдром, на фоне хронической вялотекущей нейроинфекции(вирусы герпетической группы).Cопутствующий диагноз: Подострый сфеноидит. Хронический тонзиллит)
Можем рекомендовать выявить флору, вызвавшую вторичные очаги инфекции - сфеноидит и хр.тонзиллит и провести соответствующее лечение для их ликвидации. Продолжать антиэпилептическое лечение.
Дообследовать - сделать доплерографию сосудов головы и шеи.

С уважением, Галина Павловна Лунь, к.м.н.
Автор: Ольга Ларичкина
Опубликовано: Мар 05 2010 - 08:24
Заголовок: re: re: патология ЦНС
Здравствуйте, доктор.
Направляем дообследование- доплерография соосудов головы и шеи.

Ультразвуковая допплерография соосудов основания мозга и их ветвей.
ФИО: Ларичкин Данила, дата рождения : 2006-03-17

Сосуды V max V min Vaver Ri Pi ISD HR AI Дата Время
смс смс смс с/с2

Правая СМА 64.2 24.3 38.2 0.62 1.05 2.64 101 6.24 05.01.10 11.26.10
Правая ПМА 67.7 26.9 26.0 0.60 1.57 2.52 93.7 2.13 11.26.06
ОА 54.7 28.6 37.3 0.48 0.70 1.91 123 0.64 11.26.25
Левая СМА 61.6 26.0 0.58 2.37 11.25.52
Левая ПМА 70.3 30.3 13.8 0.57 2.87 2.31 104 10.4 11.25.46

Заключение: Зарегистрирован кровоток по позвоночным и глазным артериям с обеих сторон. Получены ультразвуковые сигналы с передней, средней и задней мозговых артерий с обеих сторон, основной и интракраниальных участков позвоночных артерий.Показатели ЛСК несколько ниже возрастной нормы без значимой асимметрии сторон. Соединительные артерии Вкллизиева круга функционируют удовлетворительно. Признаки дисциркуляции в вертебробазиллярном и каротидном бассейнах.Каротидновертебральная недостаточность.Признаки венозного стаза в вертебробазиллярном и каротидном бассейнах.
Врач: КФД Дата 05-01-10.

На основании данных обследований можете ли Вы рекомендовать ребенку пройти курс лечения в Вашем центре и какие позитивные изменения это может дать.
С уважением Ольга Ларичкина.[/quote][/img]
Автор: Лунь Г.П.
Опубликовано: Мар 18 2010 - 07:48
Заголовок: re: патология ЦНС
Уважаемая Ольга,
На основании обследования (Признаки дисциркуляции в вертебробазиллярном и каротидном бассейнах. Каротидновертебральная недостаточность. Признаки венозного стаза в вертебробазиллярном и каротидном бассейнах) можно предположить, что вследствии лечения нашим методом улучшится венозный отток и признаки дисциркуляции уменьшаться. Мы рекомендуем приехать Вам с ребенком на консультацию.
С уважением, Галина Павловна Лунь, к.м.н.
Всего сообщений: 4 - Страниц (1): [1]
Вам надо авторизоваться, чтобы оставлять сообщения в этой конференции.
© 2004-. Международная клиника восстановительного лечения. Политика конфиденциальности © 2004-. WebMaisternia - TYPO3 CMS implementation & professional web development